消化器外科手術後の急性肺塞栓症例の検討

新井　利幸, 蜂須賀　喜多男, 山口　晃弘, 磯谷　正敏, 堀　明洋, 青野　景也, 森　直治, 前田　敦行, 河合　正巳, 高野　学, 山口　竜三

大垣市民病院外科

　最近10年間に経験した消化器外科手術後に発症した急性肺塞栓症例8例を臨床的に検討した．それらは同期間の手術例の0.07％に相当し，平均年齢65.5歳（55～75），1例が男性，7例が女性，また7例が悪性疾患，1例が胆石症であった．術後の安静解除の時期に呼吸困難，胸痛，胸部不快感あるいは急性循環不全の症状がみられ，心エコーで右心の拡張が認められれば急性肺塞栓症が強く疑われる．肺動脈造影は診断のもっとも確実な方法であり，これを施行した5例全例で塞栓が証明された．8例中5例は線溶・抗凝固療法で軽快したが，3例は死亡した．そのうち2例は発症後数時間で失ったが，1例は補助循環下に線溶・抗凝回療法を行い11日間の生存が得られた．
　急性肺塞栓症に対しては，必要なら補助循環を併施し，強力な循環管理下に線溶・抗凝固療法をまず行うのがよいと思われる．

索引用語
acute pulmonary embolism, postoperative complication, thrombolytic and anticoagulant therapy, digital subtraction angiography

別刷請求先
新井　利幸　〒503　大垣市南頬町4-86　大垣市民病院外科

受理年月日
1994年5月11日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です