胆管穿孔により仮性嚢胞を形成した乳児総胆管結石症の1例

安部　要蔵, 古川　正人, 中田　俊則, 酒井　敦, 古井　純一郎, 三根　義和, 山田　雅史, 近藤　敏, 城野　英利, 伊佐　勉, 八坂　貴宏, 藤原　弘義, 玉井　修

国立長崎中央病院外科

　症例は4か月の女児（在胎29週，出生時体重1,432 g）で，発熱と痙攣発作にて，平成2年6月29日入院した．入院後徐々に腹部が膨隆しするために，腹部エコーを施行，右上腹部，肝下部にcystic mass（5×5×5 cm）を認め，腹部CT，胆道シンチ所見と併せ総胆管嚢腫と診断，開腹した．嚢胞壁は肥厚し，周囲との癒着が強く剥離が困難なため嚢胞を切開したところ，嚢胞底部に径約1 mmの小孔を認めた．同部より術中造影を行うと，最大径4 mmと拡張のない，ほぼ正常の胆管が結出され，総胆管の穿孔と診断した．精査を目的に，胆管を縦に約l cm切部，総胆管内に径約1 mmのビ系石を2個認めた．手術は，胆嚢とともに嚢胞を摘出，胆管の切開部よりretrograde transhepatic biliary drainage-tube（RTBD-tube）を挿入した後4-0バイクリル6針にてprimaryに縫合閉鎖した．術後経過は良好で，第53日目にRTBD-tubeを抜去，術後1年8か月の現在，胆石再発の徴もなく健在である．

索引用語
choledocholithiasis in infant, bile duct perforation, biloma

別刷請求先
安部　要蔵　〒856　大村市久原2-1001-1　国立長崎中央病院外科

受理年月日
1994年5月11日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です