小腸ポリープに悪性化をきたしたPeutz-Jeghers症候群の1例

久米　真, 米沢　圭, 東　久弥, 森　茂, 米山　哲司, 二村　学, 山本　秀和, 白子　隆志, 岡本　亮爾, 横尾　直樹

高山赤十字病院外科

　小腸ポリープ107個中2個に悪性化を認めたPeutz-Jeghers症候群（以下，PJ症候群）の1例を経験したので報告する．症例は25歳の男性．7歳時，口唇指趾の色素沈着と直腸ポリープを認めPJ症候群と診断された．1990年7月4日腸重積発作を起こし，緊急開腹術を施行し小腸のほぼ全長にわたるポリープの存在を確認した．1991年2月19日開腹下内視鏡的ポリープ切除術を施行した．小腸の2箇所より内視鏡を挿入し径約5 mm以上のポリープ107個をすべて摘出した（このうち1個のみ小腸切開下に摘出）．組織学的にその大部分はPeutz-Jeghers Polypの典型像を呈していたが，内2個（径26 mm，7 mm）の表層に一部癌化を認めた．PJ症候群は悪性化の危険性を有する．自験例からポリープの径にかかわらず予防的にすべてのポリープを摘出すべきであることが示唆された．摘出には開腹下内視鏡的ポリープ切除術が有用であった．

索引用語
peutz-Jeghers syndrome, carcinoma in the intestinal polyp, endoscopic polypectomy under laparotomy

別刷請求先
久米　真　〒506　高山市天満町3-11　高山赤十字病院外科

受理年月日
1994年5月11日

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