Hemosuccus pancreaticusと局所性門脈圧亢進症を合併した慢性膵炎の1例

飯野　弥, 白須　達也, 苅込　和宏, 長堀　薫, 藤井　秀樹, 関川　敬義, 松本　由朗, 萩原　英之^＊

山梨医科大学第1外科, 同　第1病理^＊

　症例は45歳の男性．慢性膵炎，胃十二指腸潰瘍の診断で近医にて投薬治療を受けていたが，大量の吐血で当科に入院，出血性十二指腸潰瘍の診断で緊急下に幽門側胃切除術を施行した．退院後，再び心窩部痛が出現し，慢性膵炎，膵仮性嚢胞の診断で再入院となった．血液検査では汎血球減少が認められた．腹部CTにて膵仮性嚢胞，脾腫が認められ，腹部血管造影では脾動脈に動脈瘤と脾静脈の狭窄，さらに著明な側副血行路の形成が認められた．膵体尾部切除，脾合併切除術を施行した．切除標本では膵尾部に主膵管と交通する仮性嚢胞が認められ，これに脾動脈が多破していた．脾静脈も周囲の線維化により狭窄していた．
　以上より，出血の原因はHemosuccus pancreaticusと考えられ，さらに局所性門脈圧亢進症も併存しており，きわめてまれな症例と思われるので文献的考察を加え報告する．

索引用語
chronic pancreatitis, hemosuccus pancreaticus, left-sided portal hypertension

別刷請求先
飯野　弥　〒409-38　山梨県中巨摩郡玉穂町下河東1110　山梨医科大学第1外科

受理年月日
1994年6月8日

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