大量出血をきたし保存的治療に抵抗性を示した大腸Crohn病の1手術例

今村　幹雄, 中嶋　裕人, 山内　英生

国立仙台病院外科

　大量出血をきたし保存的治療に抵抗性を示し，術前にはindeterminate colitisも疑われた大腸Crohn病の1手術例を経験したので報告する．
　症例は15歳の男性で，発熱と水様性下痢で発症し，血性下痢も生じ当院消化器科に入院した．注腸透視でHaustraの消失，大腸内視鏡検査でcobblestone appearanceを認めた．生検では陰窩膿瘍を認めたが肉芽腫はみられず，中心静脈栄養およびsalazosulfapyridineとpredonisoloneの投与で症状は改善せず，大量の下血を生じショック状態を呈し，準緊急手術を施行した．病変は横行結腸に限局し横行結腸切除術を施行した．切除標本で病変部の境界は明瞭で，組織学的には多数の陰窩膿瘍とともに多核巨細胞を伴う類上皮細胞性肉芽腫が認められ，大腸Crohn病の最終診断をえた．

索引用語
massive bleeding, indeterminate colitis, colonic Crohn's disease

別刷請求先
今村　幹雄　〒983　仙台市宮城野区宮城野2-8-8　国立仙台病院外科

受理年月日
1994年7月6日

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