孤立性胃静脈瘤19例の外科治療経験

大橋　薫, 織畑　剛太郎, 神田　博司, 大浦　慎祐, 児島　邦明, 深澤　正樹, 別府　倫兄, 二川　俊二

順天堂大学第2外科

　孤立性胃静脈瘤19例の病態と手術成績を検討した．孤立性胃静脈瘤の供血路は血管造影上，I群（左胃静脈優位型）2例，II群（左胃静脈ならびに後胃静脈，短胃静脈均等型）6例，III群（後胃静脈，短胃静脈優位型）11例に分類され，供血路として主に後胃静脈に短胃静脈の関与するIII群症例が57.9％を占めた．また，流出血行路としての胃腎短絡路は19例中18例認められた．木梢血NH₃値と腎静脈合流部上下間での下大静脈血NH₃値の差異をみると，供血路として左胃静脈が関与するI＋II群はIII群に比較し有意に高い値を示し（p＜0.05），NH₃の高い門脈血が左胃静脈と胃腎短絡路を介して大循環系に流出していることが示唆された．手術成績についてはHassab手術後，胃静脈瘤は全例で消失し，術後5年累積生存率は52.14％であった．孤立性胃静脈瘤の治療は供血路ならびに流出血行路の徹底した遮断が肝要であり，Hassab手術が最も合理的なものと考えられた．

索引用語
non shunting operation for solitary gastric varices, endoscopic appearance of solitary gastric varices, portal hemodynamics of solitary gastric varices

別刷請求先
大橋　薫　〒113　文京区本郷2-1-1　順天堂大学医学部第2外科

受理年月日
1994年9月14日

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