内圧検査からみた回腸肛門吻合術後soiling例についての病態生理学的検討

富田　凉一, 黒須　康彦, 五十棲　優, 丹正　勝久, 宗像　敬明

日本大学第1外科

　回肛吻合術（直腸短筋筒，J型回腸嚢）を行った12症例（ulcerative colitis： UC 8例，adenomatosiscoli：AC 4例，男性8例，女性4例，14～56歳，平均39.2歳）を，回腸人工肛門閉鎖術後より最短1年6か月以上経過した時点（UCは20～106か月，平均51.6か月，ACは24～87か月，平均58.5か月）で，soiling（－）7例とsoiling（＋）5例の2群に分け，排便異常のない体表手術例15症例（男性8例，女性7例，27～69歳，平均49.0歳）を対照としてlow compliance infused open tip法を用いて直腸肛門内圧検査成績を比較検討した．その結果，soiling（＋）例は対照例，soiling（－）例に比べて，括約筋機能（肛門管長，肛門管最大静止圧，肛門管最大随意収縮圧），排便知覚（最小知覚量），貯留能（コンプライアンスのみ）の低下を示した．soiling（＋）例において，括約筋機能と排便知覚の低下は肛門括約筋群に対する手術損傷が，そして貯留能でのコンプライアンスの低下は，UC自体の炎症の残存直腸筋層への波及が，影響したことが考えられる．

索引用語
ileo-anal anastomosis, manometric study, soiling

別刷請求先
富田　凉一　〒173　板橋区大谷口上町30-1　日本大学医学部第1外科

受理年月日
1994年9月14日

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