消化器外科領域における好中球エラスターゼの臨床的意義

松本　光之, 草野　敏臣 , 武藤　良弘, 瀬川　徹^＊, 浦　一秀^＊, 井沢　邦英^＊＊, 兼松　隆之^＊

琉球大学第1外科, 長崎大学第2外科^＊, 同　救急部^＊＊

　消化器外科領域での好中球エラスターゼ（PMNE）の臨床的意義を明らかにする目的で，膵頭十二指腸切除術，胸部食道全摘術，胃全摘術症例を対象に術前後の血漿中PMNE-α1プロテアーゼインヒビター複合体濃度（PMNE-API），PMNEindexと術中術後の諸因子および術後合併症併発例との関係を統計学的に検討し次の結論を得た．（1）PMNEの過剰放出に起因したMOFに際し，PMNE-APIとPMNEindexはその臨床症状の出現に先行し異常高値を示した．（2）縫合不全，腹腔内膿瘍などの合併症併発時にPMNE-APIとPMNEindexは有意に上昇遷延したが，適切な治療により正常値に復した．（3）手術侵襲が大きい術式ほどPMNE-API，PMNEindexの上昇に個体差が認められた．これらの結果から，PMNE-APIとPMNEindexの術後の動態を把握することで，個々における手術侵襲の程度や術後合併症の発症，程度，治療効果についての客観的情報を得ることが可能と考えられた．

索引用語
polymorphonuclear lenkocyte elastase, postoperative complication, interleukin-6, N-acetyl-D-glucosaminidase, multiple organ failure

別刷請求先
松本　光之　〒903-01　沖縄県中頭郡西原町字上原207　琉球大学医学部第1外科

受理年月日
1994年10月12日

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