Borrmann 4型胃癌に対する手術療法および持続温熱腹膜灌流法の治療効果

藤村　隆, 米村　豊, 野島　直巳, 加冶　正英, 仲井　培雄, 二宮　致, 佐原　博之, 西村　元一, 杉山　和夫, 三輪　晃一, 宮崎　逸夫

金沢大学第2外科

　Borrmann 4型（以下，B4と略記）胃癌61例における手術療法，持続温熱腹膜灌流（continuous hyperthermic peritoneal perfusion：以下，CHPPと略記）の治療成績について検討した．根治度別の1，3年生存率は根治度A 94，60％，B 56，11％，C 46，0％，非切除0，0％とAが良好であった（p＜0.01）．漿膜因子陽性のPO_0,1胃癌で，根治度A，Bの切除が行われた症例に対して腹膜播種再発の予防の目的で予防的CHPPを施行した．CHPP施行群の2，4年生存率は90，56％と非施行群の67，27％に比較して良好であった（p＝0.02）．P_2,3の高度の播種を有する症例に対する治療的CHPPでは施行群の1，2年生存率は50，25％で，非施行群の10，0％に比較して予後は良好であった（p＝0.04）が，3年生存者はなかった．以上よりB4胃癌の治療は治癒手術が可能な場合は積極的な根治手術を行い，腹膜播種の予防のためにCHPPを施行する．しかし著明な播種を有する場合はneoadjuvant chemotherapyなどの新たな治療方法の開発が必要と思われた．

索引用語
Borrmann type 4 gastric cancer, left upper abdominal evisceration, continuous hyperther-mic peritoneal perfusion

別刷請求先
藤村　隆　〒920　金沢市宝町13-1　金沢大学医学部第2外科

受理年月日
1994年11月9日

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