胃切除後残胃壊死の1救命例

藤原　英利, 石川　羊男, 岩永　康裕, 光辻　理顕, 志岐　裕源, 脇田　和幸, 寒原　芳浩, 佐古田　洋子, 川崎　浩史, 河野　範男, 中谷　正史

兵庫県立成人病センター外科

　幽門側胃切除により短胃動静脈系を温存したにもかかわらず，術後早期の血流障害によるまれな合併症である残胃壊死の1例を経験した．
　症例は61歳の女性で，早期胃癌で幽門側胃切除，Billroth I法再建術をうけた．術後第3病日より発熱，CRPの上昇があり，胃管より暗血性の悪臭のある排液を認めた．腹部超音波検査にて左横隔膜下に液体貯留があり，上部消化管透視で造影剤の腹腔内への流出を認め，術後第7病日縫合不全の診断により緊急手術となった．開腹所見は脾動脈の閉塞のため短胃動脈で養われていた残胃の血流障害により大彎側前壁で穿孔を認め，残胃全摘，脾摘，Roux-Y再建術を施行した．術後左横隔膜下膿瘍を認めたが軽快退院した．
　残胃壊死の発生頻度は低いものの適切な処置がなされなければ死亡率70％といわれ，壊死が広範囲のものは早期発見による残胃全摘術が唯一の救命処置と思われた．

索引用語
postoperative ischemia, gastric remnant

別刷請求先
藤原　英利　〒673　明石市北王子町13-70　兵庫県立成人病センター外科

受理年月日
1994年11月9日

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