進行胃癌に対する大動脈周囲リンパ節郭清の功罪

大田　惠一朗, 西　満正, 大山　繁和, 石原　省, 中島　聰總

癌研究会附属病院外科

　1960年から1989年までに癌研究会附属病院外科において切除された胃癌症例7,851例のうち，912例（15.6％）に大動脈周囲リンパ節（No 16）の組織学的検索（郭清）が施行された．No．16転移陽性でも根治度Bまで可能であれば，5年生存率は9％で，実際に18例の5年以上長期生存例があり，郭清の効果が認められた．No.
16転移陽性例の遠隔成績の臨床病理学的検討から，上中部や全領域癌，準表在・中間型の癌，mp，ssの癌，No．16の転移個数が4～6個までだとNo. 16郭清の効果が高かった．また，占居部位ごとのリンパ節転移程度別のNo．16郭清の有無による予後の比較から，mp，ssでは，上下部のn1以上，中部のn2以上が，se，siではn（＋）例でNo．16郭清の意義がある．しかし，不必要なNo．16の系統的郭清は手術侵襲が大きくなり合併症も増加するので，リンパ系を重視した重点的郭清を考慮するのがよい．

索引用語
advanced gastric cancer, paraaortic lymph node dissection of gastric cancer, extended radical surgery of gastric cancer

別刷請求先
大田惠一朗　〒170　豊島区上池袋1-37-1　癌研究会附属病院外科

受理年月日
1994年12月7日

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