胸部食道癌に対する3領域郭清の功罪

安藤　暢敏, 小澤　壮治, 辻塚　一幸, 篠崎　浩治, 池田　佳史, 上田　政和, 北島　政樹

慶應義塾大学外科

　1992年までに教室で切除した3領域郭清例3Fは92例で，その遠隔成績を背景因子をそろえた2領域郭清例2F 57例と対比しつつその功と罪を整理し，その結果をもとに3領域郭清の適応を検討した．郭清リンパ節個数からみると，3Fでは頸部郭清が追加されただけでなく，縦隔郭清の密度がより濃くなっていた．全例では3F・2Fに遠隔成績の差は認められなかったが，進行度別ではstage O～III，転移リンパ節個数別では0～3個，転移領域数別では0～1領域，占居部位別ではImの症例で3Fの生存率が有意に良好であった．術後肺合併症や反回神経麻痺の発生率は2群間で大きな差はみられず，従って超進行癌を除き中期までの進行癌症例では3Fの郭清効果が期待できる．erb-Bがん遺伝子は高度リンパ節転移との強い相関がみられ，3Fの適応にはならない超進行癌を術前に予測しうる因子の1つになると考えられた．

索引用語
esophageal cancer, 3-field dissection c-erb

別刷請求先
安藤　暢敏　〒160　新宿区信濃町35　慶應義塾大学医学部外科

受理年月日
1994年12月7日

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