胸部食道癌に対する拡大リンパ節郭清術の功罪

山名　秀明, 掛川　暉夫, 藤田　博正, 島　一郎, 藤　勇二

久留米大学第1外科

　胸部食道癌根治切除301症例を対象とし，リンパ節拡大郭清の意義を予後の面を中心に検討した．リンパ節郭清範囲は，当初は食道近傍に限定されていたが，周術期管理の向上により上縦隔・頸部にも及ぶようになり，今日では3領域郭清術として頸・胸・腹部のリンパ節が系統的に郭清されるようになった．そこで，1970年から5年毎の予後をみると，年代を経るごとに術後遠隔生存率は有意に向上した．しかし，リンパ節転移個数で遠隔生存例をみると，郭清範囲にかかわりなく3個以内の症例が5年以上生存していた．一方，6～10個程度のリンパ節転移では系統的郭清によって3以上生存した症例も小数認められた．3領域郭清による合併症発生率は，反回神経麻痺のみが2領域郭清と比べて高率であったが在院死亡率などに差はみられず，数個のリンパ節転移を有する胸部食道癌では3領域郭清術が予後向上に寄与していた．

索引用語
intrathoracic esophageal carcinoma, extended radical lymphadenectomy, postoperative survival rate

別刷請求先
山名　秀明　〒830　久留米市旭町67　久留米大学医学部第1外科

受理年月日
1994年12月7日

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