胸部食道癌の拡大リンパ節郭清の功罪―術前進行度診断に基づく3領域拡大郭清の評価―

井手　博子, 江口　礼紀, 中村　努, 林　和彦, 吉田　一成, 葉梨　智子, 小林　中, 中村　英美, 谷川　啓司, 菊池　哲也, 太田　正穂, 羽生　富士夫

東京女子医科大学消化器外科

　1985～93年までに縦隔全長を郭清した胸部食道癌切除例426例を対象に3領域郭清（3F）184例，上縦隔重点2領域郭清（2F）137例，その他2領域郭清（2S）105例に分け，手術成績および遠隔成績を検討した．3Fの選択基準はIu例，USで頸部転移を疑う症例，上縦隔転移例とした．転移率は3F 80.9％，2F 60.9％，2S 56.2％，3Fの頸部転移率は30.4％であった．3Fの手術死亡率の増加はなかった．拡大郭清導入後の5生率は40.2％で従来の右開胸標準2領域郭清の23.4％より有意の向上をみた．1985年以降のC3-1切除例の5生率は3F42.9％，2F56.5％，2S 40.4％で有意差はなかった．3Fの予後向上因子の検討ではn（＋），stage IV，転移個数1～3個で3Fが2Fより有意差はないが高い生存曲線を示した．3Fで頸部転移例の5生率は31.3％で縦隔や胃周囲転移例と同等であり，頸部郭清の有効性が認められた．一方，n（－），smでは3Fと2Fに差はなく，進行度診断で郭清する我々の選択基準の妥当性が示された．

索引用語
operation for thoracic esophageal cancer, three field dissection, five-year survival rate

別刷請求先
井手　博子　〒162　新宿区河田町8-1　東京女子医科大学消化器外科

受理年月日
1994年12月7日

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