肝側切除断端陽性中下部胆管癌の予後と術式に関する検討

田中　信孝, 登　政和, 古屋　隆俊, 上野　貴史, 菅野　隆行, 水田　耕一, 阪本　良弘, 村川　知弘

旭中央病院外科

　1978年から1993年までの15年間に切除した乳頭部癌を除く中下部胆管癌28症例を対象とし，肝側切除縁における癌浸潤陽性（hw（＋））の予後に及ぼす影響につき検討を加えた．hw（＋）症例は10例36％に認めた．病理学的背景因子にhw（＋）とhw（－）とでd因子以外差は認められなかった．入院死の2例を除く5年生存率は，hw（＋）30％，hw（－）43.8％と両者で差が認められなかった．hw（＋）症例の術中迅速診によるhwの判定は6例で（＋），4例で（－）であった．術後判明の3例は5年以上生存した．再発形態は，hw（＋）の有無にかかわらず5年以上生存例では吻合部再発であるのに対し，5年未満死症例では，遠隔転移，癌性腹膜炎であった．以上よりhw（＋）は単独で予後規定因子とならず，また5年予後の期待できない進行癌においては，重要な再発因子とならないため，治癒切除の根治性と病変の進展に配慮した，hwのみにとらわれないような切除術がのぞましいと考えられた．

索引用語
middle and lower bile duct cancer, longterm survivor of bile duct cancer, resection margin of hepatic duct

別刷請求先
田中　信孝　〒289-25　旭市イ-1326　旭中央病院外科

受理年月日
1995年3月8日

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