残肝再発と腹膜播種性転移を切除し5年6か月生存中の胆管細胞癌の1例

須貝　英光, 長堀　薫, 板倉　淳, 飯室　勇二, 飯野　弥, 山本　正之, 松本　由朗

山梨医科大学第1外科

　再発を繰り返し3回の切除によって5年以上生存している胆管細胞癌症例を経験したので報告する．62歳の男性，検診で発見された肝外側区域の5.5 cmの腫瘍に対し肝左葉切除を施行，3年9か月後肝切離端の再発腫瘍を摘出した．さらにその5か月後直腸に浸潤した3個の腹膜播種結節をHartmannの手術により摘出した．1年4か月経過した現在，再発の徴候なく生存中である．3回の摘出標本はいずれも病理組織学的に中分化型腺癌で胞体内にMallory小体様の構造を認め，CA19-9免疫組織染色陽性であり，新たな発癌ではなく初回病巣の転移再発と診断した．残肝再発に加え腹膜播種結節を切除しえて，長期生存している報告例は見当たらず，特異な経過の胆管細胞癌と考えられた．

索引用語
cholangiocellular carcinoma, resection of intrahepatic recurrence, resection of peritoneal dissemination

別刷請求先
長堀　薫　〒409-38　山梨県中巨摩郡玉穂町下河東1110　山梨医科大学第1外科

受理年月日
1995年3月8日

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