下部直腸癌に対するradical abdominopelvic lymphadenectomyの意義

山田　一隆, 丹羽　清志, 長谷　茂也, 鮫島　隆志, 有村　耕一, 中馬　豊, 木之下　藤郎, 竹林　勇二, 松下　兼裕, 石沢　隆, 愛甲　孝

鹿児島大学第1外科

　下部直腸癌の根治的切除例において，拡大郭清（RAPL）144例と非拡大郭清（CONV）108例の臨床病理学的所見および予後についてretrospectiveに比較検討した．RAPLはCONV施行例に比べてより若年者で進行癌症例に採用され，両群の手術死亡率に相違はなかった．RAPL群はCONV群に比べて予後良好であったが，とくにDukes C症例で生存期間の有意の延長が認められた．また，CONV群におけるリンパ管，静脈侵襲陽性例は陰性例に比べて予後不良であったが，RAPL群では脈管侵襲の有無による予後の相違はなかった．RAPL例におけるリンパ節転移状況は，上方転移率が14.5％，側方転移率が15.3％であった．上方転移あるいは側方転移のみの症例の5年生存率はそれぞれ68.2％，43.0％であったが，上方・側方とも転移のあった症例では0％であった．以上より，RAPLはDukes Cの下部直腸癌症例において意義が認められたが，広範なリンパ節転移例では治療効果に限界があることが示された．

索引用語
lymphnode metastasis of the lower rectal cancer, radical abdominopelvic lymphadenectomy

別刷請求先
山田　一隆　〒890　鹿児島市桜ケ丘8-35-1　鹿児島大学医学部第1外科

受理年月日
1995年4月5日

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