胆管内乳頭状発育を呈した早期肝内胆管癌の1例

三枝　伸二, 田辺　元, 川井田　浩一, 小林　泰之, 上野　信一, 愛甲　孝

鹿児島大学第1外科

　左肝管内に発生した管内発育型の早期肝内胆管癌の1例を報告した．症例は66歳の男性，全身倦怠感を主訴として近医を受診し，超音波検査にて異常を指摘された．入院時一般検査では未梢血液像，血液生化学，腫瘍マーカーなどに異常はみられなかった．精査の結果，左肝管一次分枝の胆管癌と診断され，肝左葉＋尾状葉＋左肝管切除を施行した．腫瘍は左肝管内に限局した乳頭状腫瘍で，病理組織診断は高分化型乳頭状腺癌，深達度はmであった．また免疫組織染色において乳腺型ムチンコア蛋白関連抗原陰性，腸型ムチンコア蛋白関連抗原陽性であった．術後4年2か月を経過した現在，再発の徴候なく健在である．管内発育型の早期肝内胆管癌の本邦報告例は自験例を含め7例で，自験例以外はいずれも粘液産生胆管癌として報告されていた．本症例のように深達度がmもしくはfmにとどまる管内発育型胆管癌は，手術により良好な長期予後を期待できると思われた．

索引用語
intraductal papillary cholangiocarcinoma, early intrahepatic cholangiocarcinoma, intestinal and mammary type apomucins

別刷請求先
三枝　伸二　〒890　鹿児島市桜ケ丘8-35-1　鹿児島大学医学部第1外科

受理年月日
1995年3月8日

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