体内操作のみで腹腔鏡下右半結腸切除術を施行しえた大腸クローン病の1例

徳村　弘実, 山本　隆, 佐藤　敬文, 今岡　洋一, 大内　明夫, 山本　協二, 松代　隆

東北労災病院外科

　症例は18歳の男性．大腸クローン病で上行結腸に高度の狭窄を来したため，腹腔鏡下右半結腸切除術を施行した．手術はすべて体内操作で行い，回腸横行結腸吻合は自動吻合器を用い，側側吻合いわゆるfunctional end to end ananstomosisを施行した．摘出標本では，上行結腸に広範に敷石状外観と縦走潰瘍がみられたが，両側断端には病変の遺残はなかった．術後経過は良好で，早期に排ガス，排便や完全な歩行が得られ，開腹例に比べ回復が早いと思われた．術後透視で吻合口は大きく保たれ，9か月続過した現在，再発の徴なく健常である．以上から，早期回復や腹腔内癒着の軽減が期待される腹腔鏡下腸手術は，その手技に熟練すれば，クローン病などの炎症性腸疾患にも，積極的に施行されるべきと考えられた．しかし，腹腔鏡下右半結腸切除術は手技が煩雑で簡単でなく，トロッカーの位置を含め手技の定型化や簡便化が今後の問題と思われた．

索引用語
laparoscopic right hemicoloetomy, intracorporeal anastomosis, Crohn's disease

別刷請求先
徳村　弘実　〒981　仙台市青葉区台原4-3-21　東北労災病院外科

受理年月日
1955年5月17日

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