胸部食道癌再建術後の問題点と対策―後縦隔経路と胸骨後経路の優劣―

馬場　政道, 愛甲　孝, 浅谷　倫代, 木村　重人, 徳田　和信, 相良　光久, 白尾　一定, 草野　力, 夏越　祥次, 吉中　平次, 福元　俊孝

鹿児島大学第1外科

　胸部食道癌根治手術例で右開胸開腹，頸部吻合，胸骨後あるいは後縦隔経路再建の285例を対象とし，再建術後の問題点と対策を検討した．反回神経リンパ郭清を行わなかった1982以前の88例（First Gr．）と，それ以降の197例（Latter Gr．）の，非再発死亡と再発例の生存率では，First Gr．で非再発死亡の生存率が再発例より有意に良好であった．しかし，Latter Gr．ではその有意差は消失し，非再発死亡の66.7％（30/45例）は肺炎，全身衰弱，突然死であつた．Latter Gr．の胸骨後再建80例と後縦隔再建117例では，退院時の体重，肺活量，1秒量は後縦隔経路で有意にその落ち込みが少なく，退院後3年の体重も良好に維持された．術後3～5年経過例のアンケート結果でも後縦隔再建例で食物のつかえ感や誤飲，腹痛，息切れを訴える症例が少なかった．消化器・呼吸器症状が少なく，術後長期の栄養状態も良好な後縦隔経路は，食道癌根治手術におけるfirst choiceの再建経路と考えられる．

索引用語
routes of reconstruction after esphagectomy, quality of life of patients with esophagectomy

別刷請求先
馬場　政道　〒890　鹿児島市桜ケ丘8-35-1　鹿児島大学医学部第1外科

受理年月日
1995年6月14日

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