無痛性重症急性膵炎の1例

神賀　正博^1）, 佐藤　淳, 緑川　靖彦, 花田　稔^＊, 窪田　幸男^＊

呉羽総合病院外科, 同　内科^＊, ^1）現・山形大学第1外科

　経過中に全く腹痛を欠如した重症急性膵炎の1例を経験したので報告する．患者は45歳の男性で悪心嘔吐黄疸を主訴に入院した．入院時の血液生化学検査，computed tomography（CT）にて重症急性膵炎と診断したが，腹痛は全く認めなかった．直ちに蛋白分解酵素阻害剤投与，持続血液濾過透析などを行いつつ厳重な全身管理を行った．しかし急激に血小板が減少し，disseminated intravascular coagulation（DIC）傾向を示すようになり，感染の合併も疑われたため，第10病日に手術を施行した．膵臓はほぼ全体が壊死に陥り，後腹膜腔にも広範に壊死が広がっており，可能な限り壊死組織を除去した．術後はmethicillin resistant staphylococcus aureus（MRSA）肺炎，腹腔内膿瘍の治療に難渋したが徐々に改善し，術後第105病日に退院となった．本症では腹痛を欠如するため膵炎の早期診断治療が遅れ，予後不良となる場合が多いので注意を要すると思われた．

索引用語
painless acute pancreatitis

別刷請求先
神賀　正博　〒990-23　山形市飯田西2-2-2　山形大学医学部第1外科

受理年月日
1995年10月11日

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