消化器外科領域の術後合併症とその対策―胃全摘術―

沢井　清司

京都府立医科大学第1外科

　胃全摘術を安全に行うためのこつは，適切な到達法と吊上げ鈎による良好な術野の確保，基本に忠実な再建手技，効果的なドレナージである．食道空腸吻合の第1選択は器械吻合でよいが，器械不調のときのため手縫い吻合もマスターすべきである．術直後の出血には再開腹，2次的な出血には動脈塞栓術が有効である．縫合不全は，透視にて部位，程度，ドレナージ効果を診断することが重要である．ドレナージ不良の場合には，エコー下，CT下または開腹により確実なドレナージを行えば治癒する．膵瘻も確実なドレナージを行うことが重要で，大出血には動脈塞栓術が有効である．イレウスは麻痺性，絞扼性などを診断し，単純性の場合はイレウス管留置など保存療法を試みる．術後胆嚢炎で保存療法が無効な場合は，経皮経肝胆嚢ドレナージを行う．腹腔内膿瘍は超音波検査，CT検査にて診断し，エコー下，CT下の穿刺ドレナージまたは開腹ドレナージを行う．

索引用語
gastric cancer, postoperative complication, total gastrectomy

別刷請求先
沢井　清司　〒602　京都市上京区河原町広小路　京都府立医科大学第1外科

受理年月日
1995年11月16日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です