膵頭十二指腸切除術・術後合併症とその対策

今泉　俊秀

東京女子医科大学消化器外科

　教室で経験したPD 964例をもとに，術後合併症と対策について検討した．1）早期合併症発生率は27％，入院死亡率は9％で，膵腸吻合縫合不全に起因するものがその1/3を占め，線維化のない正常膵に11％と高率であった．膵腸縫合不全は，手術的膵損傷や膵管狭窄などに起因する1次合併症と，その結果として引き起こされる腹腔内膿瘍や出血などの二次合併症とに分けられた．前者では手術時の膵損傷に留意し，吻合部周囲のドンナージを徹底することが重要で，後者ではUS，CT下ドレナージやTAEが有効で，最近10年間の膵腸吻合縫合不全に起因する入院死亡率は75％から21％へと著減した．2）晩期合併症は吻合部狭窄のみならず，PDに特有なに十二指腸乳頭機能廃絶の結果，惹起される再建腸管内の鬱滞に起因する胆道感染症や膵炎が見られた．この対策は吻合部狭窄のブジーや再吻合，再建腸管の癒着剥離や消化管再建配列法の変更が，また胆管炎性肝膿瘍にはUS，CT下ドレナージが有効であった．

索引用語
early complications after pancreaticoduodenectomy, insufficiency of pancreaticojejunostomy after pancreaticojejunostomy, late complications after pancreaticoduodenectomy

別刷請求先
今泉　俊秀　〒102　新宿区河田町8-1　東京女子医科大学消化器外科

受理年月日
1995年11月15日

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