大腸イレウスを初発症状とした膵尾部癌長期生存の1例

小林　道也, 松浦　喜美夫, 荒木　京二郎, 柏井　英助, 遠近　直成, 中村　生也, 緒方　卓郎

高知医科大学第1外科

　症例は52歳の女性．平成元年3月頃より腹痛とくりかえす便秘，下痢が出現した．5月21日に腹痛，嘔吐出現し腸閉塞の診断で近医入院．注腸造影検査で結腸脾彎曲部に狭窄を認め，大腸癌の診断で6月16日当科入院となった．Carbohydrate antigen 19-9が1,260 U/ml（＜38），ferritinが150 ng/ml（10～80）と上昇していた．6月26日に横行結腸に人工肛門を造設した．内視鏡検査では著明な狭窄を呈していたが，生検では悪性細胞を証明できなかった．7月11日に根治手術を施行した．大腸に狭窄をきたしていた部は脾下極，膵尾部と一塊となり，腎前面の被膜の術中迅速病理診断で高分化型腺癌が証明された．左半結腸と膵尾側切除，左腎摘出術を施行し，さらに腎動脈根部，下腸間膜動脈根部を含め大動脈周囲に10 MeV，25 Gyの術中照射を施行した．組織学的検索で膵癌が証明された．術後6年を経過した現在再発の徴候を認めず，外来通院中である．

索引用語
pancreas tail cancer, colonic obstruction due to pancreas cancer, long-term survivor of pancreatic cancer

別刷請求先
小林　道也　〒783　南国市岡豊町小蓮　高知医科大学第1外科

受理年月日
1995年10月11日

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