早期胃癌に併存し血中および肝嚢胞液中carbohydrate antigen19-9が異常高値を示した肝嚢胞の1例

神森　眞, 小林　薫, 中村　卓郎, 小長谷　一郎, 山口　浩和, 上西　紀夫, 大原　毅, 遠藤　久子^1）, 佐々木　毅^1）

東京大学第3外科, 東京大学医学部附属病院分院病理部^1）

　症例は70歳の女性．上部消化管内視鏡検査で胃幽門前庭部にIIcを，腹部CT，腹部超音波検査で肝S2，3領域に3 cm大の肝嚢胞を認め，血中CA19-9は106.2 u/mlと高値を示した．幽門側胃切除術＋D2郭清施行．この時，肝嚢胞穿刺を施行し無色透明漿液性の嚢胞液7 mlを吸引した．嚢胞液中CA19-9は，21,280 U/mlと異常高値を示した．病理組織学的には胃切除標本は，高分化型腺癌が優勢像を示した．術後の血中CA19-9測定では3か月目に26.7 U/mlと正常化を示したが，6か月目に再び43.5 U/mlと上昇を示し術後1年たった現在も37 U/ml以上を維持している．これらの経過より，CA19-9が良性肝嚢胞上皮より産生されていると判断した．CA19-9産生肝嚢胞は，自験例を含め本邦では7例報告されているのみであり，極めて稀なものであるが一部には悪性化するとの報告もある．今回，我々は早期胃癌に併存しCA19-9高値を示した肝嚢胞を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する．

索引用語
liver cyst, tumor marker CA19-9, early gastric cancer

別刷請求先
神森　眞　〒112　文京区目白台3-28-6　東京大学第3外科

受理年月日
1996年1月10日

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