肝細胞癌肝切除術後早期の大量腹水発生因子に関する臨床的検討

原田　雅光, 余喜多　史郎, 高木　敏秀, 阪井　学, 大西　隆仁, 三宅　秀則, 石川　正志, 福田　洋, 和田　大助, 田代　征記

徳島大学医学部第1外科

　肝切除後早期の腹水発生関連因子につき検討した．1985年1月から1993年12月までの肝細胞癌肝切除例中77例を対象とし，術後腹腔ドレーンからの1日最大総排液量が500 ml未満をA群（53例，68.8％），500 ml以上をB群（24例，31.2％）に分類した．両群間（A vs B）で有意差を認めたものは，術前因子でChE（0.58±0.21 vs 0.45±0.15ΔpH），ICGR_max（1.15±1.01 vs 0.78±0.42 mg/kg/min），総合的Risk（2.35±0.64 vs 2.65±0.43），術中因子で手術時間，出血量，輸血・輸液量，術後因子で組織学的肝硬変度であった．両群間で，アプローチ法，肝阻血法，阻血時間，脱転操作の有無，切除部位・範囲，切除重量に有意差はなかった．術後大量腹水の発生にはChE，ICGR_max，総合的Risk，肝組織の硬変度が重要であり，長時間手術や術中出血量，輸血・輸液量の多い症例に好発した．術後管理は，体液バランスと肝機能保護，術後合併症予防とその治療が重要と考えられた．

索引用語
hepatocellular carcinoma, postoperative massive ascites, hepatectomy

別刷請求先
原田　雅光　〒770　徳島市蔵本町2-50　徳島大学医学部第1外科学教室

受理年月日
1996年2月14日

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