空腸癌術後高カロリー輸液中に発症し重篤な全身症状を呈したビタミンB₁欠乏症の1例

村元　雅之, 宇佐見　詞津夫^＊, 大久保　憲^＊＊, 佐竹　章^＊, 松垣　啓司, 荻野　憲二, 犬飼　昭夫, 真辺　忠夫^＊＊＊

員弁厚生病院外科, 刈谷総合病院外科^＊, NTT東海総合病院外科^＊＊, 名古屋市立大学第1外科^＊＊＊

　空腸癌術後高カロリー輸液（total parenterai nutrition：TPN）中に発症し，重篤な全身状態を呈した代謝性アシドーシスの1例を経験した．諸検査値から糖尿病性ケトアシドーシスや腎不全などの他の高アニオンギャップ性代謝性アシドーシスは否定され，しかも重炭酸ナトリウムの投与が無効なこと，ビタミン製剤が投与されていなかったことなどからビタミンB₁（以下，vit. B₁）欠乏による代謝性アシドーシスが疑われた．活性型vit. ₁投与により代謝性アシドーシスは急速に改善し，それに伴い全身状態も改善された．TPN中の代謝性アシドーシスの原因として糖質負荷によるvit. B₁の消費亢進が従来から挙げられており，そのほかにも悪性腫瘍・化学療法・放射線治療などの背景により潜在的vit. B₁不足が存在し，そこに供給不足が加わると数週間で発症することが多い．以上より手術後で経回摂取が不十分な時期には，積極的にvit. B₁を投与する必要があると考えられた．

索引用語
vitamin B₁, metabolic acidosis, jejunal cancer

別刷請求先
村元　雅之　〒511-04　三重県員弁郡北勢町阿下喜751　員弁厚生病院外科

受理年月日
1996年2月14日

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