術前診断しえたWinslow孔ヘルエアの1例

力山　敏樹^{1）, 2）}, 高橋　良延^3）, 木村　俊一^2）, 松野　正紀^1）, 鈴木　教敬, 建部　高明^4）

東北大学第1外科^1）, 総合水沢病院外科^2）, 水戸協同病院外科^3）, 総合水沢病院内科^4）

　症例は63歳の男性．上腹部激痛を主訴に当院救急外来受診し，腸閉塞の診断で入院となった．腹部単純X線写真立位像では，胃小彎側，第12胸椎および第1腰椎に重なる鏡面像と第1腰椎右方で途絶する小腸ガス像が認められ，注腸造影にて，回腸が回盲部より約10 cmの部位で横行結腸を乗り越え，その口側が第1腰椎の右側で閉塞するという所見が得られたため，Winslow孔ヘルニアによる腸閉塞と診断し緊急手術を行った．回腸がWinslow孔から網嚢内に嵌入しており，嵌入回腸間膜はWinslow孔部で絞犯され腸管は壊死に陥っていた．嵌頓していた腸管は約70 cmであり，両側健常部を含め切除した．Winslow孔ヘルニアの本邦報告は著者らが渉猟した範囲では16例のみであり，術前診断は困難とされている．今回，腹部単純X線写真および貴重な注腸造影所見より術前診断が可能であったWinslow孔ヘルニアの1例を経験したので，本邦報告例の集計とともに報告する．

索引用語
foramen of Winslow, internal hernia, ileus

別刷請求先
力山　敏樹　〒980-77　仙台市青葉区星陵町1-1　東北大学医学部第1外科

受理年月日
1996年2月14日

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