魚骨穿孔に続発した大網放線菌症の1例

安部　哲也, 千木良　晴ひこ, 加藤　岳人, 柴田　佳久, 尾上　重巳, 鬼頭　靖, 杢野　泰司, 吉田　克嗣, 神谷　諭, 平松　聖史, 江崎　稔

豊橋市民病院外科

　魚骨穿孔に続発した大網放線菌症の1例を経験したので本邦報告例を検討し報告する．症例は62歳の女性．主訴は腹部腫瘤．理学的所見にて右下腹部に可動性不良で弾性硬の約15 cm大の腫瘤を触知した．大腸X線造影検査では横行結腸壁の鋸歯状変化を認めた．腹部CTでは腫瘤は内部不均一で横行結腸壁との境界が不明瞭であった．大網腫瘤の診断で手術を行ったところ，大網の炎症性腫瘤が横行結腸と胃の一部を巻き込んでいた．切除標本で腫瘤の内部に膿瘍がありその中に魚骨を認めた．病理組織検査で放線菌症と診断された．魚骨穿孔に続発した腹部放線菌症は本邦で6例報告されており，腹部腫瘤を主訴にするものが多く，穿孔部位は下部消化管に多く術前診断できたものは1例もなかった．本症は診断が困難であるが，腹腔内腫瘤の鑑別診断の1つとして念頭におく必要がある．

索引用語
actinomycosis, intestinal perforation, fishbone

別刷請求先
安部　哲也　〒440　豊橋市松葉町3-1　豊橋市民病院外科

受理年月日
1996年4月3日

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