消化器進行癌患者におけるインフォームド・コンセント―事実を説明する医療の実際―

笹子　三津留

国立がんセンター中央病院外科

　予後のきわめて不良な進行癌患者に対するインフォームド・コンセントのあり方を評価する目的で，68例（のべ71症例）について検討した．段階的な情報伝達ときめの細かい経過観察により予後をも含めて，ほぼ全面的な情報開示が行えた．術後に，予後に直結する手術所見を伝えた時期は，1週間以降2週間以内が最も多く，90％以上で入院中に情報を伝えた．予後不良例の後治療の選択では，必ず無治療という選択肢を提示した．その結果，24人が無治療を選択した．抗癌治療の有無は直接予後に関係せず，6か月以内死亡の16例中無治療は3例であった．68例中精神科医の介入を必要としたのは11名（15％）であった．予後不良の進行癌においては，抗癌治療の意味は絶対ではなく，無治療を含めた患者自身の選択が重要である．段階的な，かつ時間をかけた情報伝達と伝達後の心配りが必須ではあるが，進行癌患者でも本来のインフォームド・コンセントの実施は可能と思われた．

索引用語
informed consent in adavanced cancer patients, cancer of digestivi organs, telling the truth

別刷請求先
笹子三津留　〒104　東京都中央区築地5-1-1　国立がんセンター中央病院外科

受理年月日
1996年6月12日

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