高齢者胆道癌における大量肝切除術の問題点

金井　道夫, 二村　雄次, 早川　直和, 神谷　順一, 近藤　哲, 梛野　正人, 宮地　正彦, 上坂　克彦, 水野　伸一

名古屋大学第1外科

　1972年から1995年までに教室で右葉切除以上の大量肝切除を行った胆道癌106例を対象として，70歳以上の高齢者群（n＝22）の術後合併症，術後在院死亡例を検討した．高齢者群の切除率は69.8％，肝切除施行率は56.1％，肝切除例における右葉切除以上の大量肝切除施行率は，53.7％（右3区域4例，拡大右葉13例，右葉4例，左3区域1例）であった．これらの成績は，非高齢者と同等であった．高齢者群では術後肝不全を54.5％，呼吸不全を41.0％に認め，これが，術後在院死亡（10/22，45.5％）の主因であった．これらは，非高齢者と比較し有意に高率であった．1990年以前における高齢者大量肝切除例の術後在院死亡率は58.3％であったが，術前術後管理を改善した1991年以降は30％と半減した．
　術後呼吸不全と術後肝不全への対策が，高齢者に対する大量肝切除の安全性向上のために不可欠である．

索引用語
elderly, hepatic resection, hospital mortality

別刷請求先
金井　道夫　〒466　名古屋市昭和区鶴舞町65　名古屋大学医学部第1外科

受理年月日
1996年6月12日

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