高齢者肝細胞癌症例に対する拡大肝切除術の限界と対策

久保　正二, 木下　博明, 広橋　一裕, 田中　宏, 塚本　忠司, 首藤　太一, 奥田　豊一, 金沢　景繁, 三上　慎一, 坂田　親治

大阪市立大学第2外科

　高齢者肝細胞癌に対する拡大肝切除の限界と対策を検討するため，肝切除施行肝癌391例のうち70歳以上を高齢者（34例），75歳以上を超高齢者（7例）と定義，これらを他の非高齢者（357例）と対比した．非高齢者群の術死，在院死は13例4％であったが，高齢者群では6例15％であった（p＜0.005）．非高齢者群における2区域以上切除例での術死，在院死は87例中2例2％であったが，高齢者群では7例中4例57％であった（p＜0.0005）．超高齢者群では区域切除以上3例全例が術死した．65歳以上の右2区域切除例のうち術前経皮経肝門脈枝塞栓術（PTPE）非施行14例中5例36％は術死，在院死したが，PTPE施行7例では1例にすぎなかった．肝癌において70歳以上を高齢者，75歳以上を超高齢者とする定義は妥当であった．高齢者に対する拡大切除の適応決定には注意を要し，術前PTPEの併用によりその成績を向上しうると考えられた．

索引用語
hepatocellular carcinoma in aged patients, preoperative portal vein embolization, major hepatectomy, operative death

別刷請求先
久保　正二　〒545　大阪市阿倍野区旭町1-5-7　大阪市立大学医学部第2外科

受理年月日
1996年6月12日

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