腹部鈍的外傷における腹腔鏡検査の有用性

三木　康彰^＊, 角村　純一, 長谷川　利路, 水谷　伸, 門田　治, 田附　裕子, 永井　勲, 岩瀬　和裕^＊＊, 上池　渉^＊＊

社会保険紀南綜合病院外科, 南港病院外科^＊, 大阪大学第1外科^＊＊

　腹部鈍的外傷の治療方針決定における全身麻酔下腹腔鏡検査（以下，DL）の有用性について検討した．1989年以降5年間に入院した腹部鈍的外傷81例に対して腹部X-P，超音波検査を全例に，CT検査を68例に施行した．手術適応に迷った17例にDLを施行し，13例を手術適応とし，4例を非手術適応と判断した．手術適応例では，進行性腹腔内出血，極少量の腸液貯留，アミラーゼ高値の希血性腹水の所見を認めたが，これらのうち7例はBlumberg's sign陰性であった．非手術適応例では，後腹膜血腫（骨盤骨折），腹壁血腫を認めた．これらは全例Blumberg's signを認めており，2例にCT上腹水の貯留を認めていたが，保存的治療が奏効した．DLは損傷臓器を直視下に観察することができ，臨床所見，X-P，US，CTでは得られなかった質的診断が得られ，手術適応の判断に有用であった．

索引用語
diagnostic laparoscopy, blunt abdominal trauma

別刷請求先
三木　康彰　〒559　大阪市住之江区北加賀屋2-11-15　南港病院外科

受理年月日
1996年6月12日

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