直腸腫瘍に対するE式開肛器と自動縫合器を用いた経肛門的局所切除術の有用性

前田　耕太郎, 丸田　守人, 橋本　光正^＊, 山本　修美^＊, 洪　淳一^＊, 中島　顕一郎^＊, 細田　洋一郎^＊

藤田保健衛生大学医学部消化器外科, 社会保険埼玉中央病院外科^＊

　これまで行われた直腸腫瘍に対する経肛門的局所切除術（PAE）ならびに経仙骨的局所切除術（TSE）と，新しく開発したE式開肛器と自動縫合器を用いた経肛門的局所切除術（MITAS）につき臨床的に比較検討した．対象は直腸腫瘍に対する局所切除術を施行した43例（44病変）で，24例にMITAS，17例にPAE，2例にTSEが行われている．3術式の対象となった病変の大きさはほぼ同じであったが，病変の部位はMITAS例で他の術式に比べ有意に高位であった．手術時間はMITASで平均28分，PAEで41分，TSEで73分，出血量はMITAS，PAE，TSEでそれぞれ平均25 g，47 g，45 gであった．術後の経口開始までの日数や術後の退院までの日数もMITASで有意に短縮した．合併症はPAEで縫合不全2例，TSEではなく，MITASで軽度の後出血を1例認めた．MITASはこれまでの局所切除術と比較して，より高位の腫瘍に到達可能なminimally invasiveな術式と考えられた.

索引用語
local excicsion for rectal tumor, transanal local excision, minimally invasive transanal surgery

別刷請求先
前田耕太郎　〒470-11　豊明市沓掛町田楽ケ窪1-98　藤田保健衛生大学医学部消化器外科

受理年月日
1996年7月10日

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