インスリノーマ切除後7年目に残膵に発生した多発インスリノーマの1例

畑中　正行, 今泉　俊秀, 羽鳥　隆, 中迫　利明, 原田　信比古, 秋山　和宏, 片桐　聡, 羽生　富士夫, 高崎　健

東京女子医科大学消化器外科

　症例は45歳の女性．1987年に低血糖症状を認め，他医にてインスリノーマの診断で膵体尾部切除術が施行された．その後，経過良好であったが，1994年8月頃より再び低血糖症状を認めるようになりUS，CT，血管造影で，残膵の膵頭部（φ5 mm）と膵体部（φ15 mm）に計2個のhypervascularityを示す腫瘤を認めた．PTPS法で同部のIRI値のstep upを認めたため，残膵に発生した多発インスリノーマと診断し，術前診断しえなかった膵頭部の小腫瘤（φ3 mm）も含め，計3個の腫瘍を摘出した．術中US，術中Quick IRI法にて腫瘍の完全摘出を確認した．12か月経過した現在，低血糖症状の再発はみられていない．本例は，インスリノーマ切除後7年間の長期間経過した後に残膵に発生した異時性多発インスリノーマに対し，再切除しえた症例であり，きわめてまれであると思われた．

索引用語
multiple insulinomas, percutaneus trans hepatic portal vein sumpling, intra-operative Quick IRI monitoring

別刷請求先
畑中　正行　〒103　新宿区河田町8-1　東京女子医科大学付属消化器病センター外科

受理年月日
1996年7月10日

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