高カロリー輸液施行中に発症したビタミンB₁欠乏による乳酸アシドーシスの1症例

野村　昌哉, 中尾　量保, 仲原　正明, 荻野　信夫, 弓場　健義, 宮崎　知, 江本　節, 黒住　和史, 成田　匡志

大阪警察病院外科

　患者は86歳，女性の進行膵頭部癌症例．高カロリー輸液（総合ビタミン剤非配合）施行中に，温熱化学療法を契機に経口摂取不良となり，高カロリー輸液21日目に急激な意識低下（II-20），末梢循環不全，呼吸促拍を認め，腹痛を訴えた．血液ガス分析でpH 7.193，Base Excess―16.6 mEq/lと著明な代謝性アシドーシスを認め，7％炭酸水素ナトリウムを計480 ml投与したが改善しなかつた．発症より16時間後ビタミンB₁欠乏を疑い，塩酸チアミン150 mgを静注したところ，1時間後にpH 7.507，Base Excess 3.8 mEq/lとなり，4時間後に意識レベルはI-2に改善した．発症時の血清乳酸値は119 mg/dlと異常高値を示し，血中ビタミンB₁値は13 ng/mlと異常低値であったがそれぞれ塩酸チアミン静注後正常化した．本症例を含めた高カロリー輸液施行中のビタミンB₁欠乏による乳酸アシドーシスの報告例48例について文献的に考察した．

索引用語
total parenteral nutrition, vitamin B₁ deficiency, lactic acidosis

別刷請求先
野村　昌哉　〒543　大阪市天王寺区北山町10-31　大阪警察病院外科

受理年月日
1996年9月11日

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