選択的動脈内Ca注入後肝静脈採血法が診断に有用であったlow-grade malignant insulinomaの1例

成田　和広, 村上　雅彦^1）, 平塚　研之, 鈴木　和雄, 李　雨元, 相田　貞継^1）, 草野　満夫^1）, 橋本　東児^2）, 諸星　利男^3）

城山病院外科, 昭和大学第2外科^1）, 同　放射線科^2）, 同　第1病理^3）

　選択的動脈内Ca注入（SICI）後肝静脈採血法により局在診断しえたlow-grade malignant insulinomaの1例を経験した．症例は77歳の男性．10年以上前よりてんかんの診断にて抗てんかん薬を服用中，意識消失を主訴に救急車で搬送された．来院時血糖値29 mg/dlと低値のため，精査入院となった．腹部造影CT検査にて膵体部に径1 cmの腫瘤が描出された．ERP検査では，体部膵管の限局性の圧排狭窄像，尾側膵管の拡張像がみられた．血管造影検査では，明らかな腫瘍濃染像は得られなかったが，脾動脈遠位部でのSICIによる肝静脈内insulin値が負荷前の2倍以上であり，膵体部尾側に発生したinsulinomaと局在診断しえた．手術は膵体尾部切除，脾摘を施行した．術後病理組織診断は，islet cell carcinoma，low grade malignancyであった．

索引用語
insulinoma, selective intra-arterial calcium injections, low grade malignancy

別刷請求先
成田　和広　〒142　品川区旗の台1-5-8　昭和大学医学部第2外科学教室

受理年月日
1996年9月11日

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