消化器外科感染症における腸内細菌の重要性

炭山　嘉伸

東邦大学医学部外科学第3講座

　臨床材料や腸管内から分離される細菌は，偏性嫌気性菌，通性嫌気性菌，偏性好気性菌の3つに大別される．腸管内は嫌気状態が保たれ，腸内細菌叢のほとんどは嫌気性菌である．そして，腸内細菌は相互間のバランスで病原菌の異常増殖を抑え，IgA抗体産生，マクロファージの遊走能の賦活，などの作用を持ち，感染防御機構の一端を担っている．しかし，腸内細菌は術後感染，日和見感染やbacterial translocationの原因となりうる．このように，腸内細菌は生体にとって，メリットとデメリットの両面を持っているといえる．一方，腸内細菌叢に変動を来す因子はさまざまであり，外科領域ではH2 receptor antagonists，胃切除，抗菌薬の投与，total parenteral nutrition（以下，TPN）などが重要である．消化器外科領域では術後感染予防の抗菌薬の投与は不可欠である．したがって，抗菌薬の使用に当たっては，そのメリットとデメリットを十分考慮する必要がある．

索引用語
intestinal flora, MRSA, postoperative infection

別刷請求先
炭山　嘉伸　〒153　目黒区大橋2-17-6　東邦大学医学部第3外科

受理年月日
1996年10月9日

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