大腸癌肝転移切除後の再発形式

舛井　秀宣, 池　秀之, 渡会　伸治, 山口　茂樹, 藤井　正一, 金村　栄秀, 南湖　正男, 黒沢　治樹, 大木　繁男, 嶋田　紘

横浜市立大学第2外科

　大腸癌肝転移切除88例を対象として肝切除後の再発形式を検討し，その対策を考察した．肝切除後3年再発率は74.9％で，そのうち部位別では残肝再発（73.3％）が，経路別では血行性転移（86.7％）が最も多かった．3年残肝再発率は65.2％で，肝切離面から1 cm以内の癌浸潤（TW）の有無では残肝再発率に有意差がみられたが，肝転移の程度，肝転移個数，転移巣最大径，肝切除術式で差はみられなかった．残肝再発形式をTWと再発部位から検討すると肝切離面癌遺残部再発3例，TW（＋）で肝切離面の近傍再発8例，TW（－）で遠隔残肝再発9例，両葉多再発17例，その他であった．即ち，前2者のように肝転移巣近傍の微小転移（daughter metastasis）によるもの29.3％，次2者のように原発巣からの潜在的肝転移（occult metastasis）から発生したと思われるもの70.7％であった．以上より肝切除後の残肝再発を減少させるためには，十分なTWを確保した肝切除術と，肝内微小転移巣，潜在的肝転移巣を考慮にいれた肝動注療法が不可欠と思われた．

索引用語
hepatic metastases from colorectal cancer, hepatic resection, recurrence in remnant liver, recurrence pattern

別刷請求先
舛井　秀宣　〒236　横浜市金沢区福浦3-9　横浜市立大学医学部第2外科

受理年月日
1996年10月9日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です