肝過誤腫と直腸癌を合併したCowden病の1例

矢野　諭^1）, 熱田　友義^1）, 渡辺　不二夫^1）, 直江　和彦^1）, 川村　健^1）, 斉藤　丹羽子^2）, 上野　洋男^3）, 古内　恵二^4）, 加藤　紘之^5）

小樽協会病院外科^1）, 同　内科^2）, 小樽市立病院病理^3）, 北海道大学医学部癌研分子遺伝部門^4）, 同　第2外科^5）

　症例は59歳の男性．下痢，排便時出血を主訴に近医を受診．直腸腫瘍と多発する直腸ポリープを指摘され当科を紹介された．右手指，右耳介後部の角化性丘疹，右下腹部の血管腫，および右扁桃の乳頭腫を認めCowden病と診断された．また下部食道，胃，大腸に多発する過形成性ポリープ，中部直腸に3型中分化腺癌，肝外側区に血管性過誤腫を認めた．遺伝子学的検索では，ras遺伝子とP53には変異は認められなかったが，PCR法で癌部と肝過誤腫の部位からヒトパピローマウイルスが検出された．本症のような高い悪性腫瘍発生素因を有する遺伝性疾患においては遺伝子レベルでの研究の蓄積が発癌機序の解明の一助となり得ることが示唆された．

索引用語
Cowden's disease, hamartoma, human papillomavirus

別刷請求先
矢野　諭　〒047　小樽市住ノ江1-6-15　小樽協会病院外科

受理年月日
1996年11月13日

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