下部直腸早期癌に対する適正手術へのアプローチー特にwide（regional）mesorectal excision法直腸局所切除術

畦倉　薫, 赤田　昌紀, 増田　勉, 上野　雅資, 太田　博俊, 高橋　孝, 久保　起与子^1）, 柳沢　昭夫^1）, 加藤　洋^1）

癌研究会付属病院外科, 癌研究所病理^1）

　下部直腸早期癌に対し経肛門的粘膜・粘膜下層切除術（TMR）とwide（regional）mesorectal dissection（WM）法直腸局所切除術と言う2段階の縮小切除術で至適手術の実施に努めてきた．TMRは術前診断SM'slightまでの癌を経肛門的に粘膜下全層まで切除し完全生検標本を得る．加藤の大腸sm癌深達度亜分類によるがm～sm₁癌は治療終了，sm₂癌で追加切除時でも直腸壁外の癒着は軽度で骨盤神経・肛門括約筋が確実に温存出来る．4例に施行し，3例で術前深達度診断が正され，適正手術がなされた．WR法直腸局所切除は癌の進展様式に合わせ小範囲（safty marginは1 cm前後）の直腸部分切除に広範囲な直腸間膜切除（腫瘍より口側10 cm以上をも）を加える新術式で経仙骨的に行う．かなりの根治性を有し，適応はsm₂癌．5例に施行し，n（＋）の1例には開腹根治手術を追加．術後平均17か月で再発例はない．

索引用語
rectal cancer, mesorectal excision, local excision of the rectum

別刷請求先
畦倉　薫　〒170　東京都豊島区上池袋1-37-1　癌研究会付属病院外科

受理年月日
1996年12月11日

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