表面型直腸早期癌の治療方針

倉本　秋, 小林　薫, 味村　俊樹, 山崎　一樹, 橋本　政典, 酒井　滋, 上西　紀夫, 大原　毅

東京大学第3外科

　1985年1月から95年11月までに当科で治療された直腸表面型早期癌41例（m癌20病変，sm癌21病変）の治療方法，臨床病理学的特徴，治療成績を検討した．m癌の内視鏡切除術の適応は直径20 mm以下で，断端陽性，合併症は見られなかった．深達度smの表面型早期癌は浸潤傾向の強い癌で，52.4％が脈管侵襲を伴っていた．Type Bのelevated type with depressionは，全例が脈管侵襲陽性で，D₂以上の郭清をともなった手術が必要で，肛門縁から5 cmの距離があれば仙骨腹仙骨式超低位直腸切除術のよい適応である．それ以外のRbの表面型早期癌では，術前の深達度診断に合わせて，直腸傍リンパ節のみの郭清を直視下に行う仙骨式楔状切除術，環状切除術を最終治療手段として行うことによって，再発なく肛門機能温存が可能と考えられた．下部直腸表面型早期癌に対しては，内視鏡治療と通常郭清手術の間に，直腸傍リンパ節の郭清を行う後方アプローチを位置づけることが妥当である．

索引用語
flat cancer, rectal cancer, posterior approach

別刷請求先
倉本　秋　〒112　東京都文京区目白台3-28-6　東京大学医学部第3外科

受理年月日
1996年12月11日

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