胆管拡張（戸谷分類IVB）を伴った膵胆管合流異常に合併した早期胆嚢癌の1例

中里　雄一, 羽生　信義, 成瀬　勝¹⁾, 大平　洋一²⁾, 中山　一彦, 大谷　昌道, 小野　雅史, 宮川　朗, 稲垣　芳則, 青木　照明

東京慈恵会医科大学外科, 社会保険清水桜ケ丘病院^1）, 富士市立中央病院外科^2）

　症例は58歳女性で，腹痛，嘔吐を主訴に来院した．腹部USで急性胆嚢炎と胆嚢の隆起性病変を認め，同日PTGBDを施行した．ERCPでは最大20 mmの紡錘形肝外胆管拡張と，長さ20 mmの嚢腫状の共通管が認められた．PTGBDより採取した胆嚢胆汁の細胞診がclass Vであり，戸谷分類IVB型胆管拡張を伴う膵胆管合流異常に合併した胆嚢癌と診断し，肝床切除胆嚢摘出術および胆管切除D2リンパ節郭清と総肝管空腸Roux-en Y吻合術を施行した．摘出標本では胆嚢底部に乳頭状広基性I型隆起とIIa型粘膜内進展部を認めた．病理組織学的には乳頭腺癌でhinf₀，binf₀，vs₀，n₀，bw₀，hw₀，ew₀であり深達度は癌組織が一部Rotikansky-Aschoff sinus内に達しているが間質への浸潤はなくm癌であった．膵胆管合流異常に合併した早期胆嚢癌はまれであり，さらに戸谷分類IVB型胆管拡張を伴う症例はきわめてまれなので報告した．

索引用語
congenital choledochal cyst, anomalous arrangement of pancreaticobiliary duct, early gallbladder carcinoma

別刷請求先
中里　雄一　〒105　港区西新橋3-5-28　東京慈恵会医科大学外科学講座第2

受理年月日
1997年2月12日

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