高度直腸狭窄をきたした直腸憩室症の1例

石川　哲大, 大石　幸一, 大城　望史, 木村　まり, 角舎　学行, 板本　敏行, 田中　一誠, 山本　泰次, 大城　久司

県立広島病院第1外科

　症例は65歳の男性で，主訴は腹部膨満感．直腸鏡検査で腫瘍性病変と高度の狭窄がみられた．生検病理では悪性像はなかったが，直腸癌として腹会陰式直腸切断術（Miles手術）を施行した．8 cm大，弾性硬の腫瘤を認め，直腸は著明に狭窄し周囲臓器へ強固に癒着していた．摘出標本病理では悪性所見なく，直腸の急性，慢性憩室炎と診断された．術後経過良好で，24日目で退院した．
　他の結腸憩室症に比べて直腸のものはまれであり，臨床症状を有する症例の報告は本邦では自験例を含めて15例のみであった．これらのうち9症例に対してMiles手術3例，Hartmann手術3例，低位前方切除術1例，pull-through法1例，骨盤内臓全摘術1例が施行された．術式はやや過大侵襲かと思えるが，骨盤腔内に炎症性腫瘤を形成し，著明な狭窄を伴うものは術前診断，特に癌との鑑別は難しく，病変部の切除にも難渋する疾患である．

索引用語
rectal diverticulosis, rectal stenosis, abdominoperineal resection

別刷請求先
石川　哲大　〒790　松山市文京町1　松山赤十字病院外科

受理年月日
1997年2月12日

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