直腸悪性神経鞘腫の1例

吉田　寛^1）, 江上　格^1）, 和田　雅世^1）, 前田　昭太郎^2）, 田中　宣威^3）, 恩田　昌彦^1）

日本医科大学付属多摩永山病院外科^1）, 同　病理部^2）, 日本医科大学付属病院第1外科^3）

　3年4か月の経過観察の後，手術を施行した巨大直腸悪性神経鞘腫の1例を経験したので報告する．症例は61歳の女性で，1990年6月，肛門部痛を主訴に受診し，直腸に直径約4 cmの粘膜下腫瘍を認めた．治療を勧めたが，疼痛出現時のみ来院し，疼痛が消失すると治療を拒否していた．1993年10月，肛門部痛・腫瘤，発熱，体重減少，歩行および坐位困難にて緊急入院となった．右臀部に15×10×10 cmの腫瘍が突出し，自潰により膿が流出していた．腫瘍マーカーは，IAP 736 µg/mlと高値を示した．腹会陰式直腸切断術を施行し，病理所見にて悪性神経鞘腫と診断した．術後経過良好にて退院し，現在，外来にて厳重な経過観察中である．経時的なCTによる腫瘍径の測定では，径の増大速度は，4 cmから5 cmに増大時は，14か月であったが，その後増大速度は速くなり，5 cmから10 cm（実測値15×10×10 cm）では26か月であった．

索引用語
malignant schwannoma, rectum

別刷請求先
吉田　寛　〒113　文京区千駄木1-1-5　日本医科大学第1外科

受理年月日
1997年2月12日

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