Transjugular intrahepatic portoplastyにて治療しえた術後肝外門脈閉塞症の1例

中里　雄一, 稲垣　芳則, 水沼　仁孝^＊, 佐野　勝英, 横田　徳靖, 田中　和郎, 武内　孝介, 二川　康郎, 青木　照明

東京慈恵会医科大学外科, 同　放射線科^＊

　下部胆管癌に対する膵頭十二指腸切除術後8年目に，肝前性門脈圧亢進症から消化管出血を繰り返す症例に対し，本邦初の経頸静脈的門脈形成術を施行し，門脈圧改善を認めたので報告する．症例は78歳の男性．主訴は下血．画像診断にて胆管癌再発所見はなく，腹部血管造影検査で，肝門部付近に門脈本幹の屈曲および捻れと，求肝性側副路の発達が認められた．これに対し，transjugular intrahepatic portosystemic shuntの手技を用いて，肝静脈―門脈ルートから門脈本幹をバルーン拡張し，同部に10 mm wallstent^®を留置した．術後造影では，側副路は造影されず，門脈本幹を通じて肝内門脈のみが造影された．超音波ドップラー検査では，Vmaxが術前の3.2 m/secから1.7 m/secに低下し，門脈血流量は2.8 l/secから6.9 l/secに増量していた．合併症なく術後第11病日に退院し，以後1年8か月貧血および下血を認めていない．

索引用語
transjugular intrahepatic portoplasty, prehepatic portal vein obstruction, selfexpandable metalic stent

別刷請求先
中里　雄一　〒105　東京都港区西新橋3-25-8　東京慈恵会医科大学外科 (第2)

受理年月日
1997年3月19日

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