多発腹部内臓動脈瘤で中結腸動脈瘤破裂を生じた1例

丹羽　篤朗, 三井　敬盛, 森山　悟, 石黒　秀行, 柳瀬　周枝, 大和　俊信, 柴田　和男, 佐々木　信義, 角岡　秀彦

豊川市民病院外科

　中結腸動脈瘤の破裂により腹腔内出血をきたした症例を報告する．症例は60歳の男性．既往に高血圧．突然の腹痛と背部痛で発症し，疼痛が増強するため当院を受診した．腹部理学所見，血液検査で腹膜炎を疑ったが，超音波検査では大量の腹水を認め，腹腔穿刺にて腹腔内出血と診断した．造影CTでは脾動脈瘤と胃裏面から腸間膜左側に広がる血腫を認めた．緊急手術を施行し，中結腸動脈左枝の破裂による出血で破裂部を切除し止血した．病理組織検査では中膜壊死に伴う解離性動脈瘤と診断された．術後経過は順調で16病日に退院した．術後の血管造影で腹腔動脈起始部は閉塞し，上腸間膜動脈根部，下膵十二指腸動脈，膵十二指腸動脈弓，背側膵動脈，脾動脈，胃十二指腸動脈，中結腸動脈根部に嚢状，紡鍾状の動脈瘤が多発したきわめてまれな症例であった．術後18か月が経過したが，これらの動脈瘤による症状はない．

索引用語
middle colic artery aneurysm, visceral artery aneurysm, celiac artery occlusion

別刷請求先
丹羽　篤朗　〒442　豊川市光明町1-19　豊川市民病院外科

受理年月日
1997年4月23日

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