虫垂子宮内膜症が原因となった虫垂重積の1例

澤田　傑, 石川　真, 関野　昌宏

海津郡医師会病院外科

　症例は48歳の女性．右下腹部痛を訴え来院．来院時，右下腹部を中心に圧痛，反跳痛，および筋性防御を認めた．腹部超音波およびCT検査の結果，右卵巣嚢腫および虫垂炎による汎発性腹膜炎を疑い手術を施行した．腹腔内は黒褐色の腹水が貯留し，右卵巣に径約5 cmの壁が破裂した単房性腫瘤を認めた．右卵巣嚢腫破裂にともなう汎発性腹膜炎と診断した．また回盲部は周囲組織と癒着し，虫垂を認めず腫瘤を触知した．このため回盲部悪性腫瘍を疑い，右卵巣卵管切除に加え右半結腸切除を施行した．切除標本の病理組織検査の結果，虫垂子宮内膜症に起因した虫垂重積と診断した．虫垂切除71,000例中，虫垂子宮内膜症と虫垂重積はそれぞれ0.05％，0.01％に認められたのみである．本症例はわれわれの調べえた範囲で本邦3例目であり，きわめてまれと思われる．本疾患の術前診断や緊急開腹時には癌との鑑別が困難なため，術式の選択に苦慮すると思われた．

索引用語
appendix, intussusception, endometriosis

別刷請求先
澤田　傑　〒503-13　岐阜県養老郡養老町押越986　養老中央病院

受理年月日
1997年4月23日

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