局所進展とリンパ節転移からみた胆嚢癌における至適切除範囲

塚田　一博, 黒崎　功, 内田　克之, 伊達　和俊, 若井　俊文, 横山　直行, 畠山　勝義

新潟大学第1外科

　進行胆嚢癌（T2以上）切除例96例の手術成績から，進展様式（TNM分類）に応じた至適切除範囲を検討した．胆嚢摘出術＋肝床切除＋肝外胆管切除術＋リンパ節廓清（標準的手術）とこれに準じるもの60例，拡大手術（肝葉切除または肝頭十二指腸手術）が36例であった．手術死亡は1例であった．T3・T4では拡大手術がそれぞれ12/26例（46％），18/22例（82％）を占めた．切除断端癌陽性切除（R1）はそれぞれ9例（35％），10例（45％）であった．T2（N＝48）の累積5年生存率は66％，T3（N＝24）は27％，T4（N＝19）は15％で，T3・T4間を除いて有意の差があった．T3・T4症例において治癒切除（R0手術）例の累積5年生存率は31％で，R1手術例の8％に比較して有意に良好であった．長期予後をより向上させるため，T2には標準的手術を，T3・T4にはその進展に合致した拡大手術を適応し，R0手術を完遂することが必要である．

索引用語
carcinoma of the gallbladder, TNM category, radical surgery

別刷請求先
塚田　一博　〒951　新潟市旭町通1-754　新潟大学医学部第1外科

受理年月日
1997年7月2日

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