空腸十二指腸重積をおこし大量下血をきたした十二指腸Brunner腺過誤腫の1例

小島　由光^＊, 藤崎　真人, 亀山　哲章, 平畑　忍, 前田　大, 長谷川　博俊, 松本　昌久, 中村　達^＊＊

足利赤十字病院外科, 浜松医科大学第2外科^＊＊　（^＊現・浜松医科大学第2外科）

　25歳の男性患者が嘔吐および貧血をきたし，幽門狭窄が疑われて紹介された．上部消化管内視鏡検査で幽門狭窄を認めたが，内視鏡の通過は容易であった．腹部CT検査では，後腹膜腫瘍が疑われたが，診断のつかないまま精査入院中，突然，大量の下血をきたした．腹部血管造影検査を施行したが，出血源は不明であり貧血がさらに増悪したため，緊急開腹術を施行した．開腹所見では，十二指腸球部に発生した直径約5 cmの腫瘍が，十二指腸の粘膜脱を伴いながらポリープ状にTreitz靭帯より遠位にまで達し，これを先進部として近位空腸が十二指腸3rd portionに逆行性に空腸十二指腸重積をきたしていた．出血源はこの腫瘍であり，病理診断はBrunner腺過誤腫であった．十二指腸の腸重積は，解剖学的にもまれであるが，本症例をもとにその病型分類，発症機序および消化管造影X線画像について文献的検討を加えた．

索引用語
Brunner's gland hamartoma, gastrointestinal hemorrhage, jejunoduodenal intussusception

別刷請求先
小島　由光　〒431-31　浜松市半田町3600　浜松医科大学第2外科

受理年月日
1997年9月9日

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